发布时间: 2023-01-28
张朝霞主任医师
山西省眼科医院眼底病科
首先临床上治好的概念可能和完全和正常一样有区别,比如视网膜静脉阻塞类的疾病,所谓的治好有2个方面: 1、得到好的视力,但是跟没有得病以前的视力是不能匹配的。就是采用所有的治疗方案可能能达到的最好的视力,与得病的时候的视力有直接的关系。如果是缺血性的视网膜中央静脉阻塞,得病的时候视力不足0.1,可能将来的预后视力也会多数不足0.1,都是综合考量,有数据佐证; 2、不出现并发症,视网膜中央静脉阻塞很大一部分病人是缺血型,有1/4的病人会出现新生血管性青光眼,是非常难治疗的,临床上很可能让大夫陷入两难的境地。无论是控制眼压还是控制眼底病变,甚至所有治疗方案都加上去,也仅在于把眼球保住,视力的程度基本上是不可以提及的。 所以在治疗的时候,病人心里就要有一杆秤。静脉阻塞类疾病有病程的问题,3-6个月都属于急性期,病人的视力很可能还会出现波动,是很正常的。视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞治疗好与不好的界定,病人的心里要有客观的指标,有很多目的是不可能实现的。 对于视网膜静脉阻塞类的疾病,视力达到最好最稳定的情况,没有出现并发症,所有治疗方案都停下来,长期观察没有其他的病变,可以认定为临床治愈。
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