发布时间: 2023-11-14
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
主动脉撕裂常见于各种原因导致主动脉内膜结构受损,出现破裂口,血液自破裂口进入主动脉内膜,剥离、撕裂主动脉内膜与中膜,而表现出主动脉夹层。主动脉内膜滋养动脉破裂,可导致主动脉内膜及中膜分离、撕裂,称为主动脉夹层动脉瘤。上述两种疾病主要见于严重高血压患者,亦见于结缔组织疾病,如马方综合征,还可见于梅毒、大动脉炎等相关疾病,亦可见于狼疮等特殊疾病。主动脉撕裂可导致患者剧烈胸痛,亦可表现为原有高血压加重,或新发高血压。所以主动脉撕裂,可影响主动脉各分支供血,导致对应脏器及肢体,出现相关缺血表现。如可撕裂至冠状窦,导致冠状动脉闭塞,而表现为心肌梗死。可撕裂至肠系膜上动脉,表现出急性缺血性肠坏死。因其症状多变,容易误诊、漏诊,应结合患者病史及相关临床表现,积极明确诊断,并紧急行手术或覆膜支架植入,改善患者预后。
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