发布时间: 2023-08-04
朱大鹏副主任医师
浙江省肿瘤医院内镜中心
气管和食管为相邻的两个通道,气管管理呼吸,食管管理进食,正常情况下两者不相通。当食管发育异常或病变时,可能导致两者间出现不正常通道,称为气管食管瘘。按原因可分为先天性和后天性,按位置可分为气管食管瘘和支气管食管瘘。先天性气管食管瘘多合并气管其它畸形,后天性气管食管瘘多见于晚期食管癌、食管异物、气管切开后损伤气管后壁、胸外伤、术中器械的损伤、食管腐蚀伤等。 患者饮水和进食时食物会进入到气管,发生剧烈呛咳,常引起肺炎,可伴咳嗽、痰多、发热症状。CT、支气管镜、胃镜、食管造影等检查可以帮助明确瘘管的大小、形态、位置。气管食管瘘一旦发生,应积极治疗,主要依赖外科手术修复。无法耐受外科手术者,可以选择胃镜和气管镜治疗,如内镜下注射医用胶封堵,或放置食管支架或气管支架进行封堵治疗。此外,也可以选择内科保守治疗,如抗感染、营养支持等治疗。
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