发布时间: 2023-03-25
范书英主任医师
中日友好医院心脏内科
心肌供血不足主要原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄,当硬化性狭窄到达一定程度,比如大于75%时,会引起心肌供血不全。如果是固定性狭窄,引起的疾病是冠心病、稳定心绞痛,即只有到某个运动量时,患者才会出现症状;如果达不到运动量,通常不会出现症状。冠状动脉粥样硬化的斑块发生破裂,会激活凝血系统,使破裂口封闭即形成血栓,会使血流进一步受阻。如果在血流完全受阻的情况下,会表现为心肌梗死,心电图上出现ST段抬高,这时需要紧急进行救助。在病后6小时内做支架效果最好,如果6个小时内没有做支架,应在12个小时内完成。如果血栓没有完全堵塞,有血流能够通过的情况下,患者会表现为非ST段抬高型心肌梗死。若缺血非常重,同样需要急诊进行支架植入术。若缺血较轻,可在3天内进行支架手术,同时要给予抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷;抗缺血药物,如硝酸酯类药物,包括琥珀酸美托洛尔等;还有降脂药物,如他汀类;抗凝药,如低分子肝素等,以防止血栓进一步形成。
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