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老年人血压居高不下，通常从以下几个方面入手： 1、应该搞清楚老年人血压是否真的居高不下，因为有些老年人看到医生会感觉到紧张，所以应该排除是否有白大衣现象； 2、如果老年人血压确实很高，应该进行积极筛查，排除掉某些继发性血压增高情况，比如老年人是否有肾脏、内分泌方面疾病等。 排除掉某些继发性高血压其他因素后，再继续寻找血压控制不好的原因，具体有以下几方面： 1、对给予老年人的降压方案是否科学合理，需做出重新评估，如果是因为降压方案不恰当则应该跟患者进行恰当沟通，重新调整降压方案； 2、很多时候老年人血压难以控制或者血压居高不下，是因为老年人自身管理不够到位，比如降压药是否按按时服用，是否合并某些其他药物导致血压升高等。