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子宫肿瘤恶性，一般也是考虑肌瘤变性的可能性比较大。至于子宫肌瘤变性如何确诊，手术以后病检肯定是金标准。因为手术以后取下来标本，送病理科，经过病理的组织学、免疫组化、石蜡切片等相应辅助检查，可以确定良性还是恶性。但是在手术之前，如何考虑有恶性发展，从而采取手术，需要经过临床表现、辅助检查来排查。 临床表现首先有阴道异常出血，不基于任何年龄段，有可能发生于育龄期，也有可能发生于绝经以后的妇女。如果出现异常出血，比如月经期之外的出血，要及时到医院诊治。还有阴道分泌物增多、体重下降，反正与之前相比身体有变化。还有去查体，每年都要进行体检，妇科检查、内诊或者妇科B超提示有子宫肌瘤，或者做了进一步检查，比如盆腔核磁等，考虑子宫肌瘤有恶变可能，或者血流信号比较丰富，肯定要进一步检查，甚至考虑手术，这些必须早期去医院就诊才能知道。