发布时间: 2023-10-23
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症病人突然变得嗜睡,要查明原因,是否存在器质性问题。如果没有存在器质性改变而变得嗜睡,通过正常的方式可以唤醒,随着时间的延长,整个意识状态又会逐渐好,考虑可以正常观察、等待。如果癌症病人发生嗜睡,在排查的过程中,可能考虑到存在器质性的问题。比如查到肝功能胆红素升高,或者是肾功能的明显改变,考虑嗜睡会不会由肝性脑病或肾性脑病导致。在此基础上,要进行常规的保肝、降黄,或者保护肾脏的药物治疗,尽量减轻肝性脑病或肾性脑病所带来的危害。此外还要看清楚病人是不是有心脏或肺部的功能障碍,涉及到循环以及呼吸系统。如果涉及到心功能的严重衰竭或肺功能的呼吸功能衰竭,导致乏氧、低血性,导致神经系统乏氧症状,从而导致的嗜睡,要以纠正心功能或者纠正呼吸功能为主。除此以外,还要考虑是不是存在本身的神经系统功能障碍,包括原发性颅内肿瘤,如原发性胶质瘤。或者是否存在于其他肿瘤转移到头部,形成脑转移癌,形成了压迫等症状,而导致了嗜睡,甚至严重则可以发生意识障碍的情况。发现该原因之后,给予相应的颅内压增高,可以给予相应的脱水降颅压,或者给予相应的外科处理或局部放疗,缓解神经系统的症状。所以对于癌症的病人发生嗜睡,要查明原因,要明确是器质性病变还是非器质性的病变。如果对于器质性病变,要根据具体的病因,给予具体的对症支持治疗,尽量扭转神经系统的异常变化。
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