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上背指的可以是肩颈，还有后背上部，主要是后胸的位置。这个部位疼痛，男女没有太大区别，病因方面都相同。具体分析如下：1、如果是肩颈两侧都同时疼痛，可能会伴有脖子活动受限，有可能是颈椎病 、肩周炎等情况，以颈椎病比较多见。肩周炎可能出现关节活动受限，两边都可以动一动，还有可以去够头部。严重的肩周炎病人，肩背疼痛同时伴有手抬不起来，头发都没法梳；2、还有一种情况就是胆囊炎、胆囊结石等问题。右上腹是胆囊的位置，如果右上腹疼痛伴有右侧肩颈疼痛，有可能是胆囊炎症的牵涉性痛。其实病变是右上腹的胆囊，肝区内脏的神经冲动上行到大脑皮层，但是右侧肩颈部位皮区的神经冲动，也从同样从脊髓节段上行到大脑皮层，大脑皮层不能严格的区分疼痛来源。但是皮区的疼痛更加敏感，所以首先感觉到是背部疼痛，而实际病变是在右上腹的肝胆区；3、如果后背正中出现疼痛，还要警惕食道的问题。曾经有病人是食管静脉曲张破裂出血，表现后背疼痛；4、另外，主动脉夹层破裂也可以考虑在内，需要注意识别。