发布时间: 2023-11-21
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
尿蛋白高患者需结合蛋白尿含量、肾脏病理改变,选择合适的药物治疗,比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,具体如下:1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂:蛋白尿含量为1克左右,尿液中红细胞较少,肾脏病理改变轻微,且未出现明显肾性浮肿,临床可使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,从小剂量开始逐渐加大剂量,以患者耐受为准。既能够控制血压,也可减少蛋白尿,同时可配合中药制剂治疗,比如黄葵胶囊等中成药物,或选择中药、中草药辨证论治;2、糖皮质激素:蛋白尿比较多、存在肾性浮肿或患有肾性高血压等,肾小球活动性病变明显,存在纤维素样坏死、新月体形成,需配合糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫制剂治疗;3、钠-葡萄糖转换酶抑制剂:如果蛋白尿是由于糖尿病肾病所致,需积极控制血压,早期充分使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂治疗,同时配合钠-葡萄糖转换酶抑制剂,积极控制血糖、血脂,利于减少蛋白尿。
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