发布时间: 2023-03-13
王少为主任医师
北京医院妇产科
宫外孕一般5-6周,最多在妊娠8周可以明确诊断。如果是正常的月经周期,在怀孕以后5-6周,在宫腔内通过超声检查就可以看到明显的妊娠囊,这时候基本上可以除外宫外孕。当然也有倒霉的时候,比方辅助生殖的时候,有的人宫内、输卵管同时怀孕。如果在5-6周以后,还没有在宫腔内看到妊娠囊,而且HCG的水平>2000mIU/ml,要高度警惕是不是宫外孕,具体如下: 1、明确患者是怀孕,然后借助于HCG检查,HCG在正常情况下会倍增,48小时最少增加1倍。如果是宫外孕,在48小时通常增加不足66%。如果小于该水平,要警惕两个问题,胚胎发育不好和宫外孕; 2、较可靠的指标是超声的影像学检查,因为超声影像学检查在子宫外可以看到轮廓不清的、液性的或者实性的包块,在包块里可以看到妊娠囊,如果能看到胎芽或者是胎心,则可确诊。正常妊娠最晚在妊娠42天能看的很清楚。还有是子宫直肠陷窝的液性暗区,如果还不能明确,可以做后穹窿的穿刺。若看到陈旧性的暗红色的、不凝的血,则宫外孕的可能性比较大,起码有内出血的问题。如果是卵巢破裂出血,出的血会凝结。
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