发布时间: 2023-07-20
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压同时合并有肾病的患者,在治疗上需要从两方面考虑,一方面要维持血压在正常范围,降低和治疗高血压,另一方面还要对肾脏进行保护,避免使用可能加重肾脏负担,造成肾功能衰竭的药物。具体内容如下:1、维持血压在正常范围:如果是高血压肾病,多采用联合治疗,如钙离子拮抗剂与利尿剂的联合,可以帮助肾脏排水、减轻体循环负荷,同时钙离子拮抗剂降压效果也较为确切。2、保护肾脏:如果在进行评估时发现肾脏功能并没有严重损害,没有出现电解质紊乱或严重肾功能衰竭,还可以选择ACEI类药物和ARB类药物,这两种药物对于肾脏有一定保护作用,同时还能减少尿蛋白。但是不适用于肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭、因肾功能衰竭出现如高钾血症等电解质紊乱的患者,在使用时还必须要密切监测肾功能的变化和电解质的变化。高血压相关肾病患者在用药过程中要密切监测病情变化,同时在肾脏内科就诊时应当进行能够保护肾功能的相关治疗,生活方式上也要进行改善。
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