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甲状腺结节4级代表甲状结节有一定恶性风险。主要是超声影像学评估，甲状腺结节危险程度的分级主要分为6级，具体如下：1、1级：完全正常甲状腺，在超声下的表现称为1级；2、2级：如果甲状腺有囊性，或者纯囊性的结节，称为2级，基本是良性；3、3级：如果甲状腺结节是囊实性，或者是实性结节，但是边界很清楚，完全是良性结节的表现，临床上称为3级；4、4级：如果甲状腺结节评估到4级，就代表有一定恶性可能，或恶性风险。4级结节分为3种不同的情况，分为4A、4B和4C，4A级结节恶性的可能性在5%-20%，综合来讲在10%左右，4B结节恶性的可能性在20%-50%，4C级的结节恶性可能在50%-80%。此时可能性就比较高，完全是根据甲状腺结节的表现，以及各种情况来评分，来分级；5、5级：恶性可能性在80%以上，大概率就是恶性；6、6级：就是已经通过穿刺病理学确诊的，明确的甲状腺结节。