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小腹疼、肛门有坠胀感的原因有以下几个原因：1、直肠炎症：最常见于溃疡性直肠炎，会引起小腹疼痛和肛门坠胀感；2、直肠肿瘤：也会引起这种症状；3、盆腔炎症：尤其妊娠期女性盆腔炎症，也会引起肛门下坠、下腹疼痛；4、前列腺、精囊腺疾病：男性有前列腺炎症，或者前列腺、精囊腺其他的疾病，也会引起症状；5、宫颈或子宫病变：也可能会引起病变；6、精神心理：如果小腹疼、肛门有坠胀感，首先去检查，去门诊看诊，排除原因。如果排除直肠、肛门、前列腺、精囊腺、妇科疾病，此时疼痛和坠胀的原因可能是精神心理因素引起，需要调节生活、作息、情绪，可能会缓解。