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急性咽喉炎20天没有好，主要是有以下几种原因：1、用药不规范：急性咽喉炎早期，患者出现嗓子疼痛等不适症状，一般需要口服抗生素。较多患者口服抗生素时，一般口服2-3天症状缓解，缓解以后没有继续用药，用药时间不充分，用药2-3天好转以后不再用药，炎症没有彻底消失，因此停药以后，炎症又复发，出现二次发作，可以出现咽喉炎20多天还没有好；2、生活不规律：患者用药期间没有充分休息、饮食不规律所引起急性咽喉炎20天还没好。患者出现咽喉炎，虽然用药，但是依然工作比较劳累，有时甚至熬夜、加班、饮食不规律。这种情况下，咽喉炎症状也不易得到控制。如果患者出现急性咽喉炎，一定要在医生指导下用药物治疗，同时多休息、作息规律。饮食要注意多吃营养并且好消化、吸收的食物，避免吃刺激食物，通过规范治疗，一般1周可以控制症状。