发布时间: 2023-01-22
胡才宝副主任医师
浙江医院重症医学科
病人一旦发生急性左心衰,首先要及时监测心率、血压以及血氧饱和度,给予低流量吸氧,适当镇静,因为病人急性左心衰时会呼吸困难,很惊恐不安,给予适当镇静减少氧耗。给予强心、利尿、扩血管药物,利尿是最根本的治疗。利尿效果如果好,病情会很快缓解,同时给予强心药物。 如果经过这些处理效果还不理想,针对比较重的病人,尤其对氧不好的病人,可能要采取无创呼吸机。如果应用无创呼吸机效果还不理想,既不能解决缺氧问题,又不能纠正心衰问题。这时可以配合肾脏替代治疗,把体内多余的水分清除出来,达到减轻心脏负担的目的。还有病人即使经过无创呼吸机应用,或床旁肾脏替代治疗,效果还是不理想,这时可以考虑进一步纠正缺氧,采取气管插管,应用呼吸机,即有创呼吸机应用之后纠正缺氧,同时对心脏也起到一定的帮助。 针对全身原发的治疗也很重要,容易引起急性左心衰,一般会有根本病因和诱发因素。冠心病病人出现急性心梗会导致急性左心衰,要第一时间把再发的冠脉血管及时开通,采取治疗心脏病的药物治疗。针对其它原因引起的急性左心衰,如感染、肺炎引起急性左心衰,要控制感染,只有把肺部感染控制好之后,再发心功能不全的情况便会减少,整体治疗也很重要,全身营养支持,纠正内环境都很重要。
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