发布时间: 2023-11-22
陈锐副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌的内分泌治疗是指通过药物或外科手术去势,从而达到降低体内雄激素水平的目的,进而控制前列腺肿瘤细胞生长。前列腺癌的内分泌治疗能用几年,对于每个患者都不一样,所以无法给出具体答复。个别医生在临床上见到前列腺癌的内分泌治疗最长的时间有十几年。此时患者一直在用内分泌治疗而且病情控制也非常好,患者的生存期非常长。但若个别患者的病理分级较高,或组织的特异性与一般的前列腺癌患者不一样,比如神经内分泌的前列腺癌、前列腺癌恶性程度非常高。此类患者可能在短时间之内出现内分泌治疗的耐药。比较常见的可能是2-3年出现第一种内分泌治疗耐药。患者耐药后就从激素敏感型发展为激素抵抗型,此时患者会抵抗雄激素治疗,此类情况的学名称为去势抵抗性前列腺癌。出现去势抵抗性前列腺癌的患者,目前还有其他的治疗方法,比如加用化疗药物,或换一种新一代抗雄激素治疗的药物、新型内分泌治疗的药物。此外,还可给患者做基因检测,考虑患者是否可以用靶向药进行治疗,如奥拉帕利。通过上述的治疗,患者会比前几年的治疗选择更多,如前5年、前10年,进而使患者的生存期也有一定延长。
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