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并不是所有的黏膜下子宫肌瘤，都必须进行手术治疗。具体分析如下：1、需要手术：如果黏膜下子宫肌瘤，造成大量阴道流血、月经量增多、月经淋漓不净、月经有血块，导致病人出现贫血现象，以上情况需要进行手术治疗。通常可以通过宫腔镜，将黏膜下子宫肌瘤摘除，手术相对比较简单，对病人损伤较小。术后要定期进行复查，因为黏膜下子宫肌瘤具有很高的复发性；2、不需要手术：如果黏膜下子宫肌瘤的症状不明显，肌瘤比较小，这种情况需要动态观察，每半年做一次超声检查。了解黏膜下子宫肌瘤的生长速度，并且结合临床症状，综合性分析能否继续保守治疗，或目前需要手术治疗。对于已经接近绝经期，发现有黏膜下子宫肌瘤时，如果出现月经异常，但没有导致病人出现贫血症状的情况下，可以暂时不用手术，采取动态观察，因为绝经后黏膜下子宫肌瘤会明显缩小或消失。