发布时间: 2023-06-01
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
当患者患有肾病发生脚肿时,应针对引起肾病脚肿的原因,采取相应利尿消肿的方法来进行治疗,具体如下:1、肾病综合征:较最常见,可出现大量蛋白尿、低蛋白血症,易发生脚肿症状。治疗上除针对性的进行利尿消肿外,应针对肾病综合征,如微小病变、膜性肾病等选用糖皮质激素,或糖皮质激素联合免疫制剂,如他克莫司、环孢素,或糖皮质激素联合环磷酰胺,以及生物制剂利妥昔单抗等药物进行治疗。常在蛋白尿消退后,血浆白蛋白可恢复正常,患者脚肿的症状会消失;2、肾脏疾病合并心衰:当患者肾功能不全、慢性肾病合并心衰时,会出现脚肿的症状。通过积极控制血压、改善心功能,利用利尿消肿药物,如呋塞米、托拉塞米等,就可起到利尿消肿的作用;3、水钠潴留:患者出现蛋白尿、血压升高,导致水钠潴留时,会出现浮肿。可在应用利尿消肿药物时,同时应用降血压的药物,包括ACEI、ARB或CCB药物,如硝苯地平类药物或沙坦类药物降血压,可起到利尿消肿的作用。
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