发布时间: 2023-09-26
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
患者重度哮喘发作之后,应立刻给予患者吸氧处理,必要时可以给予患者无创呼吸机的辅助通气治疗。如果患者出现神志的改变,甚至发生昏迷,不能有效配合使用无创呼吸机通气,需要给予患者气管插管,然后进行机械通气治疗。此外患者重症哮喘期间,会出现水电解质以及酸碱度失衡,应积极维持患者水电解质的平衡,必要时给予静脉营养支持治疗。重症哮喘患者一般会表现为明显的三凹征,如呼吸极度困难、呼吸频率明显升高、心率增快以及氧分压下降、二氧化碳分压升高,提示患者急性重症哮喘的发生。如果患者的支气管哮喘是由肺部炎症引起,还需给予患者静脉使用抗生素,进行抗感染治疗。药物治疗推荐使用全身静脉激素,通常可以使用甲强龙类药物,症状控制之后,可逐渐减量转变为气管的口服治疗。此外,还可以吸入短效的β2受体激动剂,如沙丁胺醇,也可吸入短效的抗胆碱的药物,如异丙托溴铵,静脉使用茶碱、氨茶碱以及多索茶碱药物,缓解支气管平滑肌的痉挛。
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