发布时间: 2023-05-09
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
肥厚型心肌病根据有无流出道狭窄梗阻,分为肥厚型心肌病及肥厚伴梗阻型心肌病,其余主要区别在于肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄<2cm,且收缩期左室心尖部心腔与流出道之间压力阶差>30mmHg。肥厚梗阻性心肌病因并发左室流出道狭窄,临床表现更加危重,可出现前线排血减少所导致的一系列相关临床表现。如患者可并发心绞痛、恶性心律失常,甚至导致阿-斯综合征、意识丧失、晕厥等危重症情况。对于肥厚伴梗阻型心肌病患者,应迟缓心肌收缩,应用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻断剂如地尔硫䓬,舒张心肌,改善流出道狭窄。并积极推荐左室室间隔化学消融术或外科手术去除流出道狭窄,适用于并发恶性心律失常、阿-斯综合征或发生猝死的高危患者。流出道狭窄解除之后,可明显改善血流供血紊乱,改善上述高危患者预后。
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