发布时间: 2023-02-16
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
冠心病的药物治疗,要根据病人冠心病特点进行选择,以下为通用药物: 1、抗血小板治疗:抗血小板药物主要用于预防血管内血栓,每个病人都需要使用; 2、改善心肌供血的药物:比如硝酸酯类药物,比较重的冠心病患者服用此药物,比如狭窄程度>70%,有症状则服用; 3、β受体阻断剂:降低心肌耗氧量,这类药物绝大多数病人都要使用,除非心跳过慢,或者有冠脉痉挛; 4、他汀类药物:他汀类药物可稳定冠状动脉斑块,冠心病病人要把低密度脂蛋白胆固醇降到达标,目前标准是1.8mmol/L,欧洲已经把此标准降到1.4mmol/L,所以要把低密度脂蛋白胆固醇控制好; 5、假如是严重的冠心病,比如合并有心肌梗死,还要吃ACEI、ARB这类药物预防心脏扩大,预防心衰; 6、改善心肌能量代谢的药物:如老年人反复心绞痛,但因为体弱无法做外科搭桥手术,这时可能还会加曲美他嗪改善缺血缺氧表现。 此外,还有特殊类型的冠心病药物,比如因冠状动脉痉挛引起,要合用钙拮抗剂这一类药物预防冠状动脉痉挛;比如冠心病合并有心功能不全,可能还会用治疗心衰的一类药物;冠心病有的合并房颤、室速,还要使用治疗心律失常的药物。 总之,冠心病的药物治疗也要根据冠心病的具体类型进行针对性治疗。有共用的治疗手段,也有根据每一型不同特点,特有的治疗药物。
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