发布时间: 2023-12-29
刘进德主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科
半麻是常说的硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞,要从2-3、3-4或其他间盘的间隙穿刺。在穿刺过程中要通过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到硬膜外腔,如果解剖非常熟练,操作准确,对间盘没有影响。如果是肥胖、间盘畸形或者脊柱畸形的病人,新的麻醉医生在操作过程中要掌握好解剖位置,应该在间隙中熟练穿刺,预防穿到神经。间盘从椎间孔出来,如果穿刺位置或角度不正确,可能会损伤神经或引起血管损伤,会对间盘造成一定影响。出现问题时不要反复穿刺,应该定位准确或者用借助超声后穿刺,保证穿刺顺利,不会引起病人神经损伤或感染。半麻穿刺是循序渐进的过程,应该熟练地掌握各项技能,预防院内感染、部位感染,穿刺成功率比较高,保证不会损伤腰椎和间盘。
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