发布时间: 2023-10-30
周意明主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院血管介入科
脾介入手术主要是根据脾亢的情况来决定做几次,一般1-3次都有可能。脾介入手术主要是指脾动脉栓塞术,手术主要是应用在肝硬化、门脉高压以及脾功能亢进的患者。在肝硬化的患者中,因为门脉高压、脾静脉回流造成阻碍,长此以往会造成脾脏增大。脾脏是代谢血细胞的场所,能够灭活血液中的红细胞、白细胞和血小板。当脾脏增大时,脾脏功能亢进,亢进以后,会造成血细胞的下降,比如白细胞、红细胞和血小板的下降,其中以白细胞和血小板下降的程度最为显著,这时会加重出血的风险。介入治疗主要是对脾动脉进行栓塞,因为这时的脾脏增大,脾脏的血流或动脉血流也会增加。所以使用介入治疗对脾脏动脉进行栓塞,减少脾动脉的血供、功能的亢进以及脾静脉血液的回流,降低门脉压力。脾动脉栓塞主要是使用弹簧圈来阻断动脉血流进行栓塞,在栓塞以后,因为脾脏坏死会造成一些疼痛、发热的症状,严重时,可能会并发感染,出现脾脓肿等。所以手术者需要根据患者的一般身体状况、脾脏大小来选择栓塞的程度。对于脾脏较大,患者一般状态较差,栓塞时就要比较慎重,1次少栓些动脉,避免术后副反应比较重,这时可能需要栓2-3次。对于部分脾脏增大不是特别明显,而且患者一般状态较好能够耐受栓塞后反应的情况,1次可以多栓一些,能够减少手术次数,达到治疗目的。
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