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痛风下肢肿，首先考虑肾性水肿，因为痛风性关节炎、痛风这个病，看得见的是毁损关节，看不见的是毁损肾脏。要注意小便的颜色有没有颜色过深，像洗肉水色的；注意小便的泡沫，有没有泡沫过多，是不是漏蛋白；注意小便的量，是不是尿的量很少；晚上老起夜，夜尿多，白天不尿等这些情况，应该进行专科检查，明确下肢水肿的原因。痛风下肢水肿最主要的病因是肾性病，包括肾性水肿、漏蛋白、肾功能不全、肾结石堵了，除此之外还有肝源性、心源性的水肿，血管性的水肿。痛风也毁损血管，高尿酸血症造成的血管病变不亚于糖尿病造成的血管病变，所以血管也会是堵塞的、狭窄的，甚至动静脉的狭窄，特别是静脉血栓。所以需要做下肢的血管B超，检测水肿的原因，如果是肾性水肿，一定要保肾治疗、降尿酸治疗、保护肾脏治疗等。