发布时间: 2023-11-07
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急症,糖尿病酮症酸中毒多是感染以及擅自停用胰岛素导致,感染是最常见的原因。发生糖尿病酮症酸中毒时,血糖一般在25-30mmol/L多以上,部分血糖仪只能测到30mmol/L,超过30mmol/L就不作数。发生糖尿病酮症酸中毒时,机体的三多一少症状明显加重,尤其是脱水明显,患者口渴明显、眼窝深陷、皮肤弹性差、呼吸深大,最具有特点的是呼气中带有烂苹果的味道,这是丙酮的味道。酮体主要是由丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸组成,由于糖代谢异常,不能够正常代谢,脂肪代谢分解增多,产生过多的酮体。正常情况下酮体是由肝脏代谢,但是由于酮体产生过多,肝脏代谢不完,在体内堆积,而这些物质又属于强酸,就容易造成糖尿病酮症酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒时,除了血糖高、酮体高、酸中毒、pH值下降,要到医院进行紧急抢救,尽量做到快速补液、纠正水电平衡紊乱、使用抗生素,尽快使患者从糖尿病酮症酸中毒环境中转变过来。
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