发布时间: 2023-03-23
王晖主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院手麻科
小儿的生理特点是身体的各个器官,都还没有发育成熟,各个组织器官都比较脆嫩,所以损伤会比成年人要大。一般不采用硬膜外,即半麻的麻醉方式对他们进行麻醉,因为在这个过程中,还要考虑到小孩的配合因素,如果在术中穿透过程中,有疼痛刺激,他会不自主地体动,可能会造成一些神经的损伤,严重的可能会造成截瘫和瘫痪。因此这部分病人,如果没有全麻禁忌证的情况下,主要是采取全麻来进行手术。全麻就是通过静脉扎点滴,或者吸入的麻醉方式来进行麻醉,很快让他进入麻醉状态,来安全地进行手术。这部分病人的术前依从性是比较差的,他不能够完全配合医生,或者是大人的口令,所以术前有一部分患儿,会非常哭闹,非常闹、不配合,在这种情况下,要尽量避免术前患儿的嚎啕大哭,或者大声的叫嚷、叫喊,因为他的气道特点,就是很容易产生声门的水肿。全麻必须要进行气管插管,如果在这种情况下,术前存在水肿的发生,可能插管困难,另外术后拔管过程中,会由于声门水肿,产生窒息,或者是气道梗阻情况的发生。所以从这个角度上说,一定要注意气道水肿的发生。同时小孩的特点就是出现的分泌物比较多,还要采取有效的方法减少分泌物,如通过药物进行治疗,并避免大声哭闹。术后拔管过程中,要注意气道方面的一些问题,这是主要考虑的三个方面。
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