发布时间: 2023-10-07
钟雪锋副主任医师
北京医院呼吸与危重症医学科
肌炎引起的间质性肺炎,大部分患者通过有效的治疗,能够较好控制病情。目前肌炎引起的间质性肺炎,近年逐步得到关注,特别是部分特殊类型的肌炎、皮肌炎,如MDA5阳性的患者,引起的间质性肺炎,病程进展较快,且病变的范围较大,急性期的病死率较高,故得到呼吸科以及免疫科的广泛关注。但基本在急性期,通过有效的免疫抑制治疗、激素干预,50%以上的患者,可能从急性期平稳度过,到后期通过有效的维持,可达到长期生存的效果。此外应注意较多时候出现的间质性肺炎,不一定由肌炎本身造成,而是合并的部分感染或者特殊的感染,因在自身免病治疗过程中,可能用激素、免疫抑制剂,而出现病毒感染、肺孢子菌感染,通常较为常见。故在发现肌炎的患者有间质性肺炎表现时,通过积极病原学的筛查,排除病原的因素后,再通过强有效的如激素冲击治疗,加上有效的免疫抑制剂干预,包括生物制剂的治疗,通常效果较好。
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