发布时间: 2023-03-14
胡永初副主任医师
上海长征医院麻醉科
腹腔镜手术肯定是全麻了,局麻可能是病人不能耐受,甚至连硬膜外腰麻的操作,病人的耐受度也较低。因为病人进行腹腔镜后,病人腹部胀气,其耐受度不佳。其次腹部有气腹的压力,对呼吸、膈肌都会造成一定的压力,使呼吸受限,然后病人的呼吸幅度也会减弱。所以此时需要减少病人的不良反应,又要保证病人有合适的供氧。这时候气管插管的全麻,就可以很好地完成这类的手术。在腹腔镜进腹之前,进行气管插管,病人在全麻过程当中没有不适感和疼痛感。然后呼吸由呼吸机进行监控,需要保证病人有合适的供氧。氧气足了,再进行腹腔镜操作。在操作过程当中,还要观察腹内压力,不能让压力太大。因为如果压力过大,也会对呼吸造成一定影响,甚至可能造成不良反应,如皮下气肿等。手术结束时,要根据病人的呼吸状况,如呼气末二氧化碳,考虑病人是否合适拔管。所以腹腔镜全麻术中的管理,要求还是比较高。
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