发布时间: 2023-10-28
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
女性排尿困难通常有以下原因:1、梗阻性排尿困难:指患者由于增生、异物或炎症等因素导致膀胱出口发生梗阻,医学称为BOO。由于女性尿道较短,导致其发生泌尿系感染的可能性高于男性,在长期慢性感染后膀胱颈会出现纤维增生,导致膀胱颈口抬高从而出现膀胱出口梗阻改变。另外,部分非感染引起的特发性膀胱颈硬化、膀胱颈口挛缩等,通常均为膀胱颈口发生改变导致的出口性梗阻。此时通常可以采用手术方式进行治疗,也可通过局部注射肉毒素进行治疗,以达到缓解目的;2、动力性排尿困难:若患者是由于动力方面问题导致膀胱逼尿肌收缩力下降,也会出现尿液无法排出情况。此类患者多存在与神经相关的疾病,常见于神经源性膀胱,即支配膀胱逼尿肌的神经受到损害所引起的膀胱收缩力下降。其中发生损害的部位包括中枢神经以及外周神经,而中枢神经受损主要以脊髓和脊髓以上平面的损伤为主。对于外周神经而言,通常是由糖尿病导致周围末梢神经发生病变,进而引起膀胱逼尿肌收缩力下降。此外,膀胱逼尿肌和括约肌协同失调属于较为特殊的疾病,于女性患者而言较为常见。正常人膀胱逼尿肌收缩时,膀胱颈口括约肌处于开放状态,便于排出尿液。但此类患者膀胱逼尿肌收缩时,尿道括约肌也会同时收缩,导致二者无法协同,使得尿液无法排出。
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