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4岁的孩子如果近视400多度，算较高的，前提是看到底是真性近视400度，还是有假性近视。一般来说4岁的孩子都有点生理性远视，大概有100-200度左右。如果散完瞳之后还是有400度近视，表示有先天的发育异常，即先天的近视体质，一般这种度数的近视，眼底都会发现豹纹状高度近视眼的眼底表现。当然也有一种可能性，在没散瞳之前测出来有400度的近视，但是阿托品散瞳一周之后，充分散瞳了，把所有的假性近视都去除掉，发现不是近视是远视，这种可能性是存在的，虽然几率不是很高但是确实有。之前调节过强中度的远视，大概300-400度、400-500度，这种中度的远视确实有可能在调节紧张的情况下有近视表现，电脑验光验出来有400多近视。但是如果散瞳之后有400度的真性近视的话，其实没有什么太好办法，可以考虑做后巩膜加固，然后点低浓度的阿托品，一般度数400度的近视，往往都是会合并一定程度的弱视，所以该眼镜要戴，然后定期复查。如果戴眼镜之后视力还是不好，可以考虑配RGP隐形眼镜。因为这个度数可以提供更清晰的视觉质量，往往视力会更好，进一步会提高一部分视力。