发布时间: 2023-06-04
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
喝酒后发生胃出血,首先应该停止经口进食、进水,然后根据出血程度,选择口服或静脉使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂进行治疗。部分患者可以口服凝血酶类止血药物,起局部止血作用,必要时可以加用静脉止血药物。急诊胃镜是治疗饮酒后胃出血较好手段之一,既可以明确胃出血原因,同时通过胃镜下给药或使用钛夹控制胃出血。如果患者出血量较大,引起周围循环衰竭或严重贫血,应积极给予患者补液输血,维持有效循环血容量,进行抗休克治疗。胃出血常见临床表现包括呕血和黑粪,还会出现暗红色血便,患者肠道内的蛋白质物质被大量吸收入血,导致血尿素氮水平持续升高,称之为肠源性氮质血症。患者出血量特别大时,会出现血压下降、心率增快、肢端湿冷等周围循环衰竭、休克的表现,部分患者还会出现发热。因此,对于饮酒后出血患者,在治疗上要重点在于预防,患有胃炎、胃溃疡、肝病或既往发生过消化道出血患者,应该限制或者禁止饮酒。
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