发布时间: 2023-08-25
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
咳嗽就漏尿考虑存在压力性尿失禁,压力性尿失禁的治疗,具体情况见于以下分析:1、日常生活:要戒烟、戒酒,避免摄入过多的咖啡因等。日常生活治疗最常见的方式是减肥和盆底肌肉锻炼,是目前比较推荐的行为。因为肥胖发生压力性尿失禁的概率会增加,减肥后可以明显改善压力性尿失禁的发生。盆底肌肉锻炼可以提高盆底肌肉的力量和支持作用,减少压力性尿失禁的发生,一般做法就是提肛2-6秒、松弛2-6秒,反复10-15次为1组,一天做3-8组。至少近期疗效是肯定,远期疗效仍需要进行大样本的随访。其他的生活治疗还包括生物调节、磁刺激治疗和电刺激治疗;2、药物治疗:目前所有的药物,都是针对如何增加尿道的闭合压,推荐应用的药物,包括度洛西汀,是5-羟色胺和去甲肾上腺素能受体的再摄取抑制剂,可以达到提高尿道闭合压的作用。其他的药物还包括雌激素,以及α肾上腺素能受体激动剂的治疗;3、手术治疗:适用于严重的压力性尿失禁患者,一般常用的术式是无张力尿道中段悬吊术。目前推荐的术式是经耻骨后和经闭孔的尿道中段悬吊术,其他手术还包括传统的尿道吊带术,以及尿道旁注射技术。
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