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引起患者左侧肩胛骨骨缝内疼痛难忍的原因有很多，常见情况如下：1、肩关节疾病：比如肩袖损伤、肩周炎、肩关节骨性关节炎以及肩关节撞击综合征等所导致的肩胛骨缝疼痛。需要做肩关节核磁共振，来进行确认是以上疾病哪种原因造成的疼痛；2、肺部病变：比如肺部的肿瘤，左侧肺部的肿瘤或者左侧胸部的病变，也可以导致患者左侧肩胛骨骨缝内疼痛。一般需做相应部位的检查，才能帮助患者确认左侧肩胛骨骨缝内疼痛原因；3、肩胛骨病变：比如肩胛骨的肿瘤；4、炎症：比如肌肉筋膜炎和慢性肌筋膜炎，也是导致患者肩胛骨后面疼痛的常见原因；5、外伤：比如肩胛骨骨折，肩胛骨外伤后的撞击等所引起的软组织损伤，也可导致患者左侧肩胛骨后面的骨缝出现疼痛、酸胀；6、其他疾病：比如冠心病所牵涉患者左侧肩背部的疼痛。颈椎病刺激压迫神经，患者也会出现颈部、肩部以及肩胛骨骨缝的剧烈疼痛，通常需要通过颈椎核磁共振检查帮助确认。