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如果痰中培养结核菌阳性，经过鉴定确实是结核菌，患者有症状，比如有接触史、咳嗽、痰培养阳性，可确诊。如果查体发现肺上有病灶，痰培养阳性，也可确诊。有症状加痰结核菌培养阳性可确诊，影像学肺透视或者拍片、胸部CT发现肺上有可疑病灶，如果痰培养有结核菌，也可确诊。 如果没有症状，肺CT等检查均未发现病灶，痰培养一次阳性不能百分之百确诊，需要再复查。如果影像提示肺结核，加上培养阳性可确诊。如果两次培养阳性，也可确诊。总体来讲，痰培养阳性加上症状，或者影像学支持都可确诊。