发布时间: 2023-02-24
方浴娟副主任医师
浙江医院产科
前置胎盘出血表现为无痛性反复阴道流血,出血以后需要根据阴道流血量、孕周、产次、胎位,以及是否休克、是否临产、胎儿是否成活,以及前置胎盘类等进行综合判断,具体如下: 1、对于孕周<36周、胎儿成活、一般情况良好、阴道流血少者,可以在保障母儿安全前提下尽量延长孕周; 2、阴道流血比较多、妊娠>36周,或者合并有胎儿宫内窘迫者,需要立即终止妊娠; 3、阴道突然大量出血导致孕妇休克,不管孕周大小,都需要终止妊娠。 一般妊娠晚期以后,子宫峡部拉长,子宫下段牵拉宫颈内口,宫颈管逐渐缩短,临产以后规律宫缩使宫颈管消失,成为软产道一部分。宫颈扩张时,附着于子宫下段以及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差,在附着处发生错位、分离,血窦破裂出血,这是前置胎盘出血原因。
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