发布时间: 2023-12-12
谭亚敏主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院血液科
白血病患者发烧是常见症状,具体是好事还是坏事需要一分为二看待,或者分阶段去分析,常见如下: 1、白血病患者在首次诊断时,绝大多数都会有发热,因为机体免疫功能下降,有效白细胞或免疫细胞减少,大量白细胞增殖,故会出现感染性发热,是最常见的白血病早期症状,具有病情提示作用,此外白血病初诊症状还包括感染、体重下降、胸闷、气短等; 2、多数白血病患者需要联合化疗,如急性白血病,而化疗过程中也会出现发热,如化疗方案结束后,进入骨髓抑制期,白细胞通过化疗后会降低许多,从而达到骨髓抑制,导致抵抗力非常弱,此时很多患者也会出现发热,同样认为是感染性发热,比较危险,特别是当粒细胞减少或粒细胞缺乏时伴有发热。对于化疗过程中的感染性发热,需要用强有力的广谱抗感染药物迅速控制感染,减少感染并发症对身体的危害,后期通过化疗药物作用,控制、杀灭白血病细胞,使体内白血病细胞残留降到最低,然后进行反复化疗; 3、部分年轻的中高危白血病患者在做完造血干细胞移植后,会有排斥反应,可能也会出现发热情况,此时建议用激素类药物或其它免疫抑制剂进行控制。有些患者为低热,是移植物抗宿主病表现,但此发热反而有利于减少白血病造血干细胞移植后的复发风险,故具有一定利处。 总而言之,整个白血病从最开始诊断到治疗后期进行造血干细胞移植等,存在很多阶段,且每个时期都会有不同表现,故建议根据发热原因进行判断,然后进行针对性治疗。
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