发布时间: 2023-10-27
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,该蛋白质总量<150mg/24h,但是在尿常规中蛋白质呈阴性。如果一个人尿常规显示尿蛋白质出现阳性,需要判断这个阳性是病理情况下造成,还是生理情况下造成。1、不需要治疗:生理情况下造成,如剧烈活动、劳累、酗酒,或者女性的月经期,或者由于其它疾病造成的体温升高,而出现尿蛋白质阳性的情况,当充分地休息或者度过特殊的时期,或者经过治疗以后,体温调到正常。尿常规中的蛋白质就会变为阴性,不需要特殊的治疗;2、需要治疗:如果排除以上情况,尿常规中出现尿蛋白质的阳性,也是尿蛋白微量增加,需要分析蛋白质的来源,进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定。如果尿白蛋白肌酐比值显示白蛋白为主,是肾小球来源。如果不是白蛋白为主,有可能是肾小管肾间质来源。如果是肾小球来源,依然需要区分是肾脏本身的病变,还是由于机体其它系统异常,造成的肾脏继发性损害,例如糖尿病等。如果肾间质性损害或者肾小管损害,也需要判断是来源于肾脏本身的问题,如某些药物或者某些毒物,造成的肾间质和肾小管的损伤。还是由于机体其他系统异常,造成的肾小管损害,如风湿系统疾病当中的系统性红斑狼疮和干燥综合征,以及多发性骨髓瘤,都可以造成肾间质和肾小管的损害。这时的治疗需要对肾脏疾病以及原发性的系统性疾病来进行治疗,这样才能减少尿常规中的蛋白质。
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