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吞咽困难往往反映的是食道的问题，老人吞咽困难可见于炎症性疾病和肿瘤性疾病，分析如下：1、炎症性疾病：主要是与胃食管反流病相关，胃食管反流病的原因会有很多，包括食道裂孔疝以及腹内压的增加，如长期的便秘、肥胖，长期的卧床以及慢性的咳嗽、妊娠、腹水等，都有可能造成腹内压的增加。胃内压增加，如胃扩张、胃潴留等，会造成胃内的压力增加，导致胃食管反流病。胃食管反流病会让胃十二指肠内容物反流到食管中，损害食管的黏膜，使食管的蠕动不协调，从而导致吞咽困难、吞咽不畅的情况。有些病人因为反复迁延的炎症，可能会造成瘢痕修复之后，食管下段的狭窄，也会导致吞咽困难；2、肿瘤性疾病：主要就是食管癌，食管癌随着肿瘤体积的增加，会阻塞食管的管腔，从而导致吞咽困难。会表现为渐进性的吞咽困难，早期是以吞咽固体食物困难为主，后期会逐渐进展到连吞咽液体食物也很困难。这往往提示有食管癌的可能，需要尽快行胃镜的检查来明确。