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谷氨酰转肽酶146U/L严重与否，主要取决于是否合并其他指标异常。如果其他肝功能指标正常，仅为单纯的谷氨酰转肽酶升高，并且相应的腹腔B超检查也没有发现肝胆或者胰腺的相关疾病，代表不是很严重的情况。可能导致谷氨酰转肽酶升高的原因具体如下：1、生理性原因：过量饮酒、服用肝损害药物以及近段时间过度熬夜、压力大等情况都可能导致谷氨酰转肽酶的升高。针对这些因素需要进行生活习惯的调整，改善饮食习惯，均衡饮食，再复查谷氨酰转肽酶，查看数值是逐步好转还是进一步升高；2、病理性原因：当生理性因素导致的谷氨酰转肽酶升高，复查后仍然在进一步升高，这时需要注意是否存在未被发现的病因，需要及时地查找病因，并给予相应控制。常见的病理性原因包括肝炎、酒精肝、药物肝、病毒肝、肝硬化、肝纤维化等，比较少见的病因包括原发肝癌、转移肝癌等或者胆道梗阻、胆管结石、胰腺炎等。因此，导致谷氨酰转肽酶升高的因素很多，需要进一步的详细检查才能明确。