发布时间: 2023-08-29
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
排尿费力是指排尿时感觉到阻力较大,需要增加腹压才能将尿液排出,严重的时候可以导致尿潴留,它发生的原因可以为梗阻性的、动力性的,以及精神性的,梗阻的部位可以发生在膀胱颈部、后尿道或者前尿道,具体如下:一、梗阻性原因:1、膀胱颈部问题:包括了结石等问题的梗阻,自身的问题,如炎症、狭窄等,还有外来压迫,如子宫肌瘤的压迫;2、后尿道问题:多见于前列腺增生、前列腺癌或者急性前列腺炎,后尿道的结石肿瘤、炎性狭窄等问题,也可以导致排尿费力;3、前尿道问题:最常见的就是炎症,其次就是狭窄,结石梗阻、肿瘤也可以出现排尿费力。二、动力性原因:1、神经系统问题:如果中枢神经系统出了问题,排尿的感觉不能上传,会引起排尿费力,而在外周神经、支配膀胱逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经,以及支配外括约肌的阴部神经,如果因为会阴部手术,或者麻醉的影响下,会导致排尿费力,这种费力可能是短暂性的,也可能是永久性的;2、糖尿病:引起来逼尿肌收缩无力,某些药物如山莨菪碱,可以松弛膀胱逼尿肌,引起排尿费力甚至尿潴留,而逼尿肌和括约肌失协调也会引起排尿费力。三、精神原因:排尿环境不良会影响费力,还有重症患者在床上不习惯小便,会引起排尿费力。此外,一些手术后的患者,因为伤口疼痛,恐惧排尿会造成排尿费力。因此排尿费力,要结合患者具体因素来进行分析,找出原因。
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