发布时间: 2023-07-30
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿不出来尿称为尿潴留,尿潴留发生的原因可以是梗阻性问题,也可以是动力性问题,还可以是精神性问题。具体如下:1、梗阻性问题:在梗阻性问题当中,梗阻的部位可以在膀胱颈部、后尿道或者前尿道。膀胱颈部的问题是梗阻,包括结石、肿瘤等直接梗阻。其次是膀胱颈部自身的问题,存在炎症或者狭窄时可以导致排尿困难,严重的出现尿潴留。外来疾病对膀胱颈部的挤压可能会导致尿潴留,比如子宫肌瘤等妇科疾病对尿道的挤压。在后尿道的问题当中,最常见的原因是前列腺问题,前列腺增生、前列腺癌和急性前列腺炎,都会导致尿潴留的发生,而后尿道本身的问题,比如后尿道的炎症、结石、狭窄、肿瘤、结核等都可以导致尿潴留。前尿道的问题常见的是炎症和狭窄,其次还可以见于结石的梗阻等疾病;2、动力性问题:在动力性问题当中,神经系统的问题为首要问题,中枢神经系统如果出现问题,尤其是膀胱的传入神经出现问题,可以导致尿潴留的发生。外周神经当中,支配膀胱逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经,和支配外括约肌的阴部神经,在某些因素的影响下,比如会阴部手术和麻醉后,会出现短暂或者长期的尿潴留。动力性梗阻的另外一些问题就是糖尿病的问题,糖尿病可以引起逼尿肌收缩乏力,一些药物可以导致逼尿肌松弛,从而诱导尿潴留的发生,在逼尿肌收缩和括约肌的关系上面,二者失协调也会导致尿潴留的发生;3、精神性问题:在精神心理因素方面,在排尿环境不良的情况下,可能会出现尿潴留。一些重症患者不习惯在床上排尿,也会诱发尿潴留。
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