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脚底部很热可能有多种原因，具体如下：1、脚部不透气：脚底部穿的鞋袜比较厚、不透气，脚部的热量散失不出，就会在局部蓄积导致温度升高，脚底部就会感觉到很热；2、全身性疾病：比如内分泌疾病，甲状腺功能亢进，全身的代谢率增高、体温增高，脚底部也会很热；3、外周神经病变：比如糖尿病，外周神经发生变性后感觉会异常，可能局部本身不热，但患者可能有异常热的感觉；4、脚底部炎症：脚底部可能存在一些皮肤炎症反应，比如脚底部存在湿疹，或真菌感染、细菌感染引起的一些疾病，如脚气或脚部炎症，炎症反应会引起局部产生充血、发红、发烫，也就是红肿热痛或瘙痒等症状，也会感觉到脚底部很热。如果从中医的角度分析，脚底很热属于阴虚火旺、五心烦热的现象，可能需要使用一些中药，比如知柏地黄丸来进行调理才能好转。