发布时间: 2023-10-31
张仙珍副主任医师
浙江省立同德医院肾病科
慢性肾炎水肿首先要判定水肿的来源,顾名思义肾脏水肿肯定是由肾脏病引起,主要包括以下几点: 1、肾脏病往往是肾炎的表现,可能表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不好、小便少,由此往往会引起人体内水分过多,包括可能还会有胸腔积液、心包积液,老年人心功能不佳; 2、肾病范畴,即肾病综合征的表现。主要问题是大量蛋白尿导致血浆白蛋白低下,导致血胶体渗透压明显下降,引起血管的血都会往组织间液流失,甚至到的胸腔、腹腔引起水肿。 所以要想消除水肿需要从以上两方面进行处置。肾脏病的缓解需要针对原发肾脏病,要进行激素或者免疫抑制剂的治疗,在此基础上进行基础治疗,比如对水分、盐的限制、控制血压,多数需要使用ARB、ACEI这一类降压药,以减少蛋白尿。可能大量蛋白丢失引起低蛋白血症,或者容量过多而引起的水肿,可能有时还是需要补充白蛋白提高胶体渗透压,需要用利尿剂促进水分排出,以此消除水肿。
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