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黑痣和黑色素瘤的不同主要有以下几点：1、性质：黑痣是良性，通常由痣细胞形成。黑色素瘤是恶性，称为恶性黑色素瘤，是致死率比较高的肿瘤；2、分布：黑痣可以分布在面部、躯干、四肢等全身部位，黑痣大小不一且形状不同，通常不需要进行特殊处理。但是如果黑痣长在比较特殊的部位，如手掌、足底、腹股沟、腋下等比较容易受到摩擦和外伤刺激的部位，则建议切除，同时需做病理检查。黑色素瘤有不同类型，我国患者好发肢端的雀斑样黑色素瘤，好发于手掌、足底、甲以及甲周等，可以表现为破溃、黑斑等。3、特殊情况：如果黑痣在短期内有突然增大、破溃、形成卫星病灶，或者表面颜色不均匀、形状不规则、边界不清楚等异常信号出现，提示患者要及时到医院检查，明确是否为黑痣及是否有恶变倾向。如果黑色素瘤长在甲床并出现纵行的不规则条纹，要及时到医院进行检查。