发布时间: 2023-04-24
吴星火副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
脊柱结核近年的发生率越来越高,可以见于颈椎、胸椎和腰椎等不同部位的结核,临床症状不一样。胸椎结核早期症状可以表现为低热、大汗,以及胸背部疼痛,偶感腰背部疼痛、肢体麻木等。胸椎结核诊断较困难,目前结核的诊断方法有常规的痰培养、查结核杆菌,以及查血及结核全套、结核蛋白芯片,以及T-SPOT等检查。另外,CT和核磁共振在胸椎结核的诊疗中发挥重要的作用,通过CT可以了解椎体骨质是否有破坏,通过磁共振可以了解脊髓神经的压迫情况,是否做有脓肿、寒性脓肿的形成。一般情况下,胸椎结核早期症状较轻微,只要早期发现,通过正规的保守治疗即可得到较好的治疗效果。常规结核治疗是5年,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等,通过半年到一年的抗痨治疗,此类症状可以得到很好的缓解,甚至痊愈。如果治疗不及时,病情迁延不愈,可以导致椎体骨质破坏,出现肌层压迫,可能出现神经症状。此外,还可能因为陈旧性结核出现胸腰背的矫正后路畸形。
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