发布时间: 2023-03-30
王逢贤副主任医师
北京中医药大学东直门医院骨科
腰椎管狭窄治疗方法大体分两类,一类是保守治疗,一类是手术治疗。 保守治疗适用于轻中度椎管狭窄的患者,腰椎管狭窄就是椎管内容积的变小。椎管内走行的结构是神经,容积变小就会挤压神经造成神经的缺血,会引起下肢的症状,出现下肢酸、胀、麻尤其是间歇性跛行。所以这个时候给予药物,如营养神经的药物,甲钴胺、腺苷钴胺等,包括舒筋通络、行气活血的药物,如小活络丸、金天格。 另外还可以采取手法的推拿,但是主腰椎管狭窄的患者往往老年人偏多,其骨质不够强,往往有骨质疏松,所以做手法治疗的时候一定要注意手法轻重。还有针灸、理疗都比较安全,能够起到缓解症状的作用。但实际上腰椎管狭窄的特殊性在于其症状是渐行性加重,所以在用保守治疗的方案的同时,经常会发现患者的症状会出现波状改变,发作、缓解,发作、缓解,整个病程在渐行性加重。 所以腰椎管狭窄的后期,当出现中重度腰椎管狭窄的时候,往往最后都要采取手术治疗,手术治疗往往就要采取椎管扩大成形方式,治疗包括开放手术和微创手术。开放手术就直接把椎板打开一部分,然后清除里面压迫神经,造成椎管狭窄的结构。现在还有一种微创的方法,微创方法就是经皮打椎弓根钉,然后经皮做椎间融合,各有不同的治疗指征选择,根据不同的情况,选择性运用不同的方式,都可以得到比较好的治疗效果。
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