发布时间: 2023-03-16
曾艳丽主任医师
河南省人民医院感染性疾病科
如果乙肝病毒携带者出现了转氨酶升高,先要排除引起转氨酶升高常见的原因,比如脂肪肝、药物肝等等。当排除了引起转氨酶升高的其他病因之后,就需要考虑是否由于病毒的原因,导致的转氨酶的升高,如果确定之后,就需要进行抗病毒治疗,同时根据转氨酶升高的水平辅助的治疗,即给予一些保肝的治疗。目前一线的抗病毒治疗药物主要是由恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦,干扰素主要就是长效干扰素,具体情如下:1、恩替卡韦:该药物由于副作用比较小,所以适用的人群比较广,但是孕妇不适宜使用恩替卡韦;2、替诺福韦:由于此药物有一定的骨肾的安全性问题,所以对于有慢性肾病基础的患者和骨质疏松的患者,建议可以考虑使用恩替卡韦或者丙酚替诺福韦治疗;3、丙酚替诺福韦:是近几年上市的抗病毒药物,该药物克服了替诺福韦的骨肾的安全性,所以对于乙肝病毒携带者转氨酶高的患者,除了可以选择恩替卡韦之外,丙酚替诺福韦也是可以选择;4、长效干扰素:由于其不良反应比较多,而且有一定的禁忌证,所以不是每个乙肝病人都可以使用。在应用干扰素之前,一定要在排除相关的禁忌证后,才能够启动长效干扰素的抗病毒治疗。
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