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高血压病人出腿肿，可能有以下原因：1、肾脏、心脏损害：比如心功能下降、肾功能不全、心力衰竭等，常表现为下肢水肿，所以高血压病人要评估肾功能、心脏功能。实际上长期的尤其是控制不好的高血压，通常会导致肾功能损害和心功能损害，可能会出现以水肿为表现的相关症状；2、降压药物副作用：部分降压药物可以引起腿肿，比如以地平结尾的药物，包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，凡是带地平的药物，部分人群使用后会出现足背、踝部水肿；3、其他疾病：比如局限水肿，要考虑有无下肢静脉血栓、外伤、痛风、局部过敏、静脉曲张等，也同样可以引起水肿。但局限水肿通常是局部、单侧、不对称性的，而高血压引起的心肾功能不全或者药物引起的水肿，通常是双侧对称，而且药物引起水肿有晨轻暮重的表现，白天站立会加重，平卧睡觉早上觉得会稍轻。