发布时间: 2023-08-04
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
股骨头坏死是一个逐渐发展、变重的过程,如果是早期股骨头缺血坏死,可能会引起中期的关节破坏、软骨损伤、关节滑膜炎症,甚至到关节出现塌陷和关节炎。1、早期无症状:在发展过程中,症状越来越明显,在最早期单纯的股骨头缺血坏死的阶段,可能没有任何症状,只能通过核磁共振检查才能发现股骨有坏死。这时关节面、软骨和关节间隙内的滑膜都正常,没有任何症状;2、髋关节疼痛:随着症状的进展,关节内有炎症反应后,会出现髋关节疼痛。这种疼痛往往表现为腹股沟中点深部的疼痛,在极度屈伸活动中,可能会出现疼痛加重;3、疼痛及活动受限:如果股骨头已经开始出现明显的剥脱,可能髋关节的疼痛感会有严重加重,并伴有关节活动范围受限制。表现为髋关节活动范围变小,屈髋的幅度变小;4、跛行及关节炎:走路时由于关节不敢负重,可能还会有一些跛行,局部肌肉长时间不敢吃力,会出现肌肉萎缩。患者只单腿站立时,会导致站不稳的情况发生。随着关节破坏、关节炎的出现,关节的疼痛和活动范围的受限会越来越明显,有可能都坐不直,关节的屈髋角度小于95°也有可能;5、关节塌陷:股骨头缺血坏死在早期应该要尽量扶拐,主要是要避免关节末端过度负重产生塌陷。如果股骨头坏死不塌陷,维持在股骨头正常形态的状态下,往往可以长期维持功能。如果一旦出现塌陷,就只能进行关节置换手术,才能保留关节的活动范围,缓解疼痛。
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