发布时间: 2023-04-18
刘田副主任医师
北京大学人民医院风湿免疫科
常用的降尿酸药物有以下几种:一、抑制尿酸合成药物:1、别嘌醇:是非常传统的降尿酸药物,疗效比较明确,但是有一些副作用,比如可能会出现别嘌醇的过敏反应,出现急性的超敏反应,可以表现为全身大面积皮疹、剥脱性皮炎,甚至出现过敏性休克等。所以患者在使用别嘌醇之前,建议做别嘌醇的相关基因检测,叫做HLA-B5801基因检测,排除高危型的患者使用之后出现过敏反应的风险;2、非布司他:非布司他相比别嘌醇,安全性更高,尤其是对于有肾功能损害的患者,对肾功能的影响会相对更小。但是有些老年患者使用非布司他时候需要警惕,如心血管风险的老年患者,包括冠心病等。二、促进尿酸排泄药物:1、苯溴马隆:苯溴马隆在国内也是非常常用的治疗尿酸的降尿酸药物,但如果有尿酸的结晶形成,比如有肾结石,这种时候就不建议使用苯溴马隆治疗,只能选择抑制尿酸合成的药物;2、丙磺舒:丙磺舒在很多医院都没有药,如果有,可以选择这一类药促进尿酸排出。除此之外,在国外有应用,但是国内还没有正式上市的一种药物叫做尿酸氧化酶抑制剂,可以降低尿酸,是注射类的药物。但这个药不建议在痛风早期,或没有使用别的降尿酸药之前就使用,一般是别的降尿酸药物效果不好时考虑使用。
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